Meme kanseri sempozyumunda her2 pozitif meme kanserinde güncel tedavileri konuştuk. Özellikle son yıllarda adc ( antikor - kemoterapi birleşimi - akıllı füze ) tedavilerinin gelişim gösterdiği bir alan . Kısaca özetleyecek olursak;

Metastatik HER2 pozitif meme kanseri, HER2 adlı proteinin fazla olduğu bir tümör tipidir. Bu özellik sayesinde, tümör hücrelerini hedef alan “akıllı ilaçlar” oldukça etkilidir. Tedaviler genelde aşama aşama uygulanır ve hastanın durumuna göre kişiselleştirilir.

1. Akıllı İlaç + Kemoterapi (İlk Basamak Tedavi)

Hastalığın ilk tedavisinde genellikle:
    •    Trastuzumab
    •    Pertuzumab
    •    Kemoterapi (paklitaksel veya docetaxel)

birlikte verilir.
Bu kombinasyon, hem hastalığı hızlı kontrol eder hem de yaşam süresini uzatır.

2. Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd) – Yeni Nesil “Akıllı Füze” Tedavisi

Bu ilaç, günümüzde metastatik HER2 pozitif kanserde en güçlü modern tedavilerden biridir.

Hastaların anlayacağı şekilde:
    •    T-DXd, kanser hücresini bulup yakalayan bir akıllı füze gibidir.
    •    HER2’yi tanır, hücrenin içine girer ve içeriden etki eden güçlü ilaç yükünü kanser hücresine bırakır.
    •    Bu sayede tümör hücresi hedef alınarak yok edilir.
    •    “Komşu hücre etkisi” ile HER2 seviyesi daha düşük olan kanser hücrelerinde bile etkilidir.

Birçok hastada tümörlerin belirgin şekilde küçülmesine ve hastalığın uzun süre kontrol altında kalmasına yardımcı olur.

Marmara Onkoloji Derneği Meme Kanseri Sempoyumu

3. T-DM1 (Kadcyla) – Daha Eski Nesil Bir ADC

Bu ilaç da bir antikor-ilaç konjugatı (ADC) türüdür.
HER2’yi hedef alır ve kanser hücrelerinin içine kemoterapi taşır.
T-DXd’den önce standarttı, ancak günümüzde çoğu durumda T-DXd daha etkili olduğu için ikinci basamakta tercih ediliyor.

4. HER2’ye Yönelik Ağızdan Alınan İlaçlar (Tucatinib + Trastuzumab + Kapesitabin)

Tucatinib, özellikle beyin metastazları olan HER2 pozitif hastalarda önemli bir seçenektir.

Bu tedavi üçlü bir kombinasyon şeklinde verilir:
    •    Tucatinib (hap)
    •    Trastuzumab (damardan)
    •    Kapesitabin (hap)

Beyne ulaşabilen bir tedavi olduğu için beyin metastazı kontrolünde etkilidir.

5. Diğer Tedaviler

Bazı durumlarda:
    •    Lapatinib,
    •    Neratinib,
    •    Klasik kemoterapi seçenekleri

kullanılabilir. Bunlar genellikle daha sonraki basamaklarda değerlendirilir

Kısaca Özet
    •    Tedaviler artık akıllı moleküller sayesinde daha hedefe yönelik.
    •    Trastuzumab + pertuzumab ilk basamakta en güçlü başlangıç tedavisidir.
    •    Trastuzumab deruxtecan, güncel olarak en etkili yeni ilaçlardan biridir.
    •    Tucatinib, özellikle beyne yayılmış hastalıkta büyük avantaj sağlar.
    •    Tedavi süreci tamamen kişiye özel planlanır ve her hastanın durumu farklıdır.